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보장성보험 보상의 구분-급여 vs 비급여

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실손의료보험을 포함한 상해보험 및 질병보험,  암보험등 보장성 보험들은 아프거나 다치거나
일정 금액을 보상하거나, 의료비의 일정 비율로 보상을 합니다.

먼저 급여와 비급여에 대해서 이야기 해 보겠습니다
1. 급여.
 급여는 크게 공단 부담금이 있고 본인부담금이 있습니다.
 a. 공단부담금은 건강보험에서 부담하는 금액을 이야기 합니다.
 b. 본인부담금은 급여의 총금액에서 건강보험을 제외한 환자가 부담하는 금액입니다.
2. 비급여
 비급여는 건강보험에 적용이 되지 않는 의료비용입니다.
 c. 비급여는 건강보험공단에서 부담하지 않는 의료 항목의 의료행위비용으로 모두 환자가 부담하는 금액입니다.

실손의료보험의 보상은 환자가 부담하는 의료비용.
즉, b와c의 비용을 보상을 받습니다.
단. 보상의 비율은 실비보험 가입시 약정된 비율을 제외하고 보상을 합니다.
제외되는 비율은 보통 10%~30%사이입니다.
이렇게 보상에서 제외되는 비율을 자기부담금(비율)이라고 합니다.

반면에 대부분의 보장성 보험은 특정한 질병 혹은 진료행위의 특정금액(약정금액)을 보상합니다.

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